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治咳嗽病症精选的药方

发布日期:2021-09-13 13:51    点击次数:154

治咳嗽病症精选的药方

本资料由朱永库老人,在研究学习中医内科学,方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑,目的是在自己用方时便于找方,辨证论治.使用方便。本篇主要是分析了咳嗽病的症状,根据症状精选选了25个药方,供有缘人对症选药方

外感咳嗽:多为新病,起病急,病程短,常伴有肺卫表证,属于邪实。

1.风寒袭肺证:咳嗽声重有力,气急欠平,咽喉作痒,或鼻塞流清涕,咳痰稀薄色白,伴有头痛、肢楚、恶寒、发热、无汗,舌苔薄白;脉浮或浮紧。三拗汤或止嗽散(多病于天气寒凉)

风寒初期:外感风寒,咳嗽痰多,胸满气急,鼻塞声重。

1.三拗汤;

甘草9克 麻黄9克 杏仁9克 生姜5片(包)

1.夹痰湿,咳而痰粘,胸闷苔腻,加半夏6克、川朴6克,苍术6克,茯苓9克之类燥湿化痰;

2.若热为寒遏,咳声不扬,气急似喘,痰粘稠,口渴心烦,寒热少汗者,加石膏30-50克、桑白皮6克、黄芩6克以清肺

3.与止嗽散合用更好。

4. 头痛无汗,舌苔薄白而干。用药以温而不燥、润而不凉为原则,方取杏苏散加减,酌加紫苑、款冬、百部等,若恶寒甚,无汗,可配荆芥、防风。

加减2:

1.风寒表证重者,加防风、羌活疏风散寒;

2.外寒内热者,去白前、紫菀,加生石膏、桑白皮、黄芩以清泻里热;

3.咳嗽较重者,加金沸草降气止咳。

临证参考若见咳嗽,胸痛满闷,咯痰稀白量多或有泡沫,苔白厚、脉滑等肺寒停饮明显者,选小青龙汤去麻黄加杏仁温肺化饮止咳;

若咳嗽不止,咯痰不爽,或有恶寒发热,苔白脉浮等微感风寒,肺气失宣突出者,用止嗽散疏风宣肺止咳;

若内有湿邪,复感风寒之邪所致咳嗽,可选用 杏苏散加厚朴、苍术以祛风散寒,化痰燥湿

加减::

1. 夹痰湿,咳而痰粘,胸闷苔腻,加半夏、川朴、苍术、茯苓之类燥湿化痰,

2. 若热为寒遏,咳声不扬,气急似喘,痰粘稠,口渴心烦,寒热少汗者,用三拗汤加石膏、桑皮、黄芩清肺。方中麻黄、杏仁宣肺气而解表寒,配石膏以清里热。

3. 头痛无汗,舌苔薄白而干。用药以温而不燥、润而不凉为原则,方取杏苏散加减,酌加紫苑、款冬、百部等,若恶寒甚,无汗,可配荆芥、防风。

风寒稍久:外感咳嗽迁延不愈,咽痒,咯痰不爽,气急面红等症。

2止嗽散;

炒桔梗10克 荆芥10克 紫菀10克 百部10克 白前10克 炒甘草4克 陈皮5克    

加减

1.若风寒初起,头痛鼻塞,发热恶寒等表证较重者,加荆芥10克、防风10克、苏叶10克、生姜或合三拗汤用以散邪;

2.若暑气伤肺,口渴烦心溺赤者,其症最重,加黄连10克、黄芩10克、花粉10克以直折其火;

3.若湿气生痰,痰涎稠粘者,加半夏10克、茯苓10克、桑白皮10克以祛其痰;

4.若燥气焚金,干咳无痰者,加瓜蒌10克、贝母10克、知母10克以润燥。

5.夹痰湿,咳而痰粘,胸闷苔腻,加半夏6克、川朴6克,苍术6克,茯苓9克之类燥湿化痰;

6.若热为寒遏,咳声不扬,气急似喘痰粘稠,口渴心烦,寒热少汗者,加石膏30-50克、桑白皮10克、黄芩10克以清肺

加减2:

1.风寒表证重者,加防风、羌活疏风散寒;

2.外寒内热者,去白前、紫菀,加生石膏、桑白皮、黄芩以清泻里热;

3.咳嗽较重者,加金沸草降气止咳。

【辨证加减3】

1.如夹痰湿,咳而痰粘,胸闷,苔腻者,加半夏、厚朴、茯苓以燥湿化痰。

2.如风寒外束,饮邪内停,症见咳逆上气,胸闷气急,舌淡苔白而滑,脉浮紧或弦滑,可加干姜细辛五味子温肺化饮。

3.如风寒外束,肺热内蕴,症见咳嗽声重,气急而喘,痰粘稠,心烦,身热,口干,苔黄而腻,舌红,脉滑数,可加石膏、黄芩、桑白皮解表清里。

 临证参考若见咳嗽,胸痛满闷,咯痰稀白量多或有泡沫,苔白厚、脉滑等肺寒停饮明显者,选小青龙汤去麻黄加杏仁温肺化饮止咳;

若咳嗽不止,咯痰不爽,或有恶寒发热,苔白脉浮等微感风寒,肺气失宣突出者,用止嗽散疏风宣肺止咳;

若内有湿邪,复感风寒之邪所致咳嗽,可选用杏苏散加厚朴、苍术以祛风散寒,化痰燥湿。

加减::

1. 夹痰湿,咳而痰粘,胸闷苔腻,加半夏、川朴、苍术、茯苓之类燥湿化痰,

2. 若热为寒遏,咳声不扬,气急似喘,痰粘稠,口渴心烦,寒热少汗者,用三拗汤加石膏、桑皮、黄芩清肺。方中麻黄、杏仁宣肺气而解表寒,配石膏以清里热。

3. 头痛无汗,舌苔薄白而干。用药以温而不燥、润而不凉为原则,方取杏苏散加减,酌加紫苑、款冬、百部等,若恶寒甚,无汗,可配荆芥、防风

3.杏苏散加减;

苏叶9克 半夏9克 茯苓9克 甘草3克 前胡9克 苦桔梗6克 枳壳6克 生姜三片 橘皮6克 红枣3枚 杏仁9克  

1.风寒较重,肌腠紧闭无汗,脉弦甚或紧,加羌活9克或荆芥9克、防风9克发散风寒;

2.汗后咳不止,系经发汗表解而肺气不利,去苏叶、羌活者,不欲再表散以防伤津也,加苏梗或紫菀10克、款冬花9克,百部9克可畅肺气以止咳;

3.兼泄泻腹满,为湿盛气滞,加苍术6克、厚朴6克以燥湿行气;

4.眉棱骨痛,属阳明经病,加白芷9克之善入阳明而散寒止痛;

5.兼见热象,故加黄芩9克清热,泄泻腹满者不用,是恶其苦寒易于伤中损阳也。

6.皮肤干燥,口渴甚者,加芦根10克、天花粉10克或麦冬10克、玉竹10克以清热生津。

若见咳嗽,胸痛满闷,咯痰稀白量多或有泡沫,苔白厚脉滑等肺寒停饮明显者选用小青龙汤去麻黄加杏仁温肺化饮止咳

4.小青龙汤去麻黄加杏仁温肺化饮;

桂枝9克 炙甘草9克 白芍9克 细辛9克 干姜9克 五味子12克 半夏12克 杏仁8克 

1.如果口渴则去半夏,加入栝蒌根9克

2.如果轻微下痢则去麻黄,加入茯苓9克。

3.若噎者,去麻黄,加入炮附子5克。

3.若小便不利,少腹满者,去麻黄,加茯苓12克。

4.若喘去麻黄加入杏仁12克(去皮尖)

5.若外证较轻者,可去桂枝,麻黄则改用炙麻黄。

6.兼有热象而出现烦躁者,加生石膏30克、黄芩9克 。

7.兼有鼻塞清涕多者,加辛夷9克 、苍耳子9克 。

8.兼水肿者,加茯苓9克 、猪苓9克 。

9.喘咳痰多,加射9克 、葶苈子5克、苏子9克 、白前9克 、金沸草9克 降气化痰定喘;

10.咯痰粘腻,胸闷,苔厚,加川厚朴9克 、橘皮9克 、莱菔子9克 、白芥子9克 理气化痰;

11.如因外感引发,饮邪郁而化热,去细辛、姜、桂,加桑白皮9克 、黄芩9克 、石膏30克、知母9克 清化痰热。

加减:

1. 痰多者,加白芥子、白前、苏子温化痰饮;

2. 胸膈满闷者,加厚朴、莱菔子、陈皮理气宽胸化痰。

若咳嗽不止,咯痰不爽,或有恶寒发热,苔白脉浮等微感风寒,肺气失宣突出者,用止嗽散疏风止咳。

5.止嗽散;

炒桔梗10克 荆芥10克 紫菀10克 百部10克 白前10克 炒甘草4克 陈皮5克   

1.若风寒初起,头痛鼻塞,发热恶寒等表证较重者,加荆芥10克、防风10克、苏叶10克、生姜或合三拗汤用以散邪;

2.若暑气伤肺,口渴烦心溺赤者,其症最重,加黄连10克、黄芩10克、花粉10克以直折其火;

3.若湿气生痰,痰涎稠粘者,加半夏10克、茯苓10克、桑白皮10克以祛其痰;

4.若燥气焚金,干咳无痰者,加瓜蒌10克、贝母10克、知母10克以润燥。

5.夹痰湿,咳而痰粘,胸闷苔腻,加半夏6克、川朴6克,苍术6克,茯苓9克之类燥湿化痰;

6.若热为寒遏,咳声不扬,气急似喘,痰粘稠口渴心烦,寒热少汗者,加石膏30-50克、桑白皮10克、黄芩10克以清肺

加减2:

1.风寒表证重者,加防风、羌活疏风散寒;

2.外寒内热者,去白前、紫菀,加生石膏、桑白皮、黄芩以清泻里热;

3.咳嗽较重者,加金沸草降气止咳。

【辨证加减3】

1.如夹痰湿,咳而痰粘,胸闷,苔腻者,加半夏、厚朴、茯苓以燥湿化痰。

2.如风寒外束,饮邪内停,症见咳逆上气胸闷气急,舌淡苔白而滑,脉浮紧或弦滑,可加干姜、细辛、五味子温肺化饮

3.如风寒外束,肺热内蕴,症见咳嗽声重,气急而喘,痰粘稠,心烦,身热,口干,苔黄而腻,舌红,脉滑数,可加石膏、黄芩、桑白皮解表清里。

 临证参考若见咳嗽,胸痛满闷,咯痰稀白量多或有泡沫,苔白厚、脉滑等肺寒停饮明显者,选小青龙汤去麻黄加杏仁温肺化饮止咳;

若咳嗽不止,咯痰不爽,或有恶寒发热,苔白脉浮等微感风寒,肺气失宣突出者,用止嗽散疏风宣肺止咳;

若内有湿邪,复感风寒之邪所致咳嗽,可选用杏苏散加厚朴、苍术以祛风散寒,化痰燥湿。

加减::

1. 夹痰湿,咳而痰粘,胸闷苔腻,加半夏、川朴、苍术、茯苓之类燥湿化痰,

2. 若热为寒遏,咳声不扬,气急似喘,痰粘稠,口渴心烦,寒热少汗者,用三拗汤加石膏、桑皮、黄芩清肺。方中麻黄、杏仁宣肺气而解表寒,配石膏以清里热。

3. 头痛无汗,舌苔薄白而干。用药以温而不燥、润而不凉为原则,方取(见方3)杏苏散加减,酌加紫苑、款冬、百部等,若恶寒甚,无汗,可配荆芥、防风

若内有湿邪,复感风寒之邪所致咳嗽,可用杏苏散(见方3)加厚朴、苍术以祛风散寒,化痰燥湿。

2.凉燥证:燥证与风寒并见,多发于深秋,症见干咳少痰或无痰,鼻咽干燥,兼有严寒发热,头痛无汗,舌苔薄白而干。杏苏散(见方3)加减(多见于深秋)

3.风热犯肺证:咳嗽频剧,气粗,或咳声嗄哑;喉燥咽痛,口渴;痰粘稠或稠黄,咯痰不爽。或鼻流黄涕;咳时烘热汗出,肢楚,恶风,身热头痛;舌苔薄黄;脉浮数。桑菊饮加减(多病于热天)

6.桑菊饮加减;

桑叶7.5克  菊花3克  杏仁6克  连翘5克  薄荷2.5克  桔梗6克  生甘草2.5克 苇根6克   

1..气粗似喘,气分热盛,加石膏10克、知母5克。

2.若舌降、暮热,是邪气入营,加犀角(水牛角30克(先煎)代)、玄参5克。

3.若热入血分,舌质深降,躁扰或神昏谵语,恐耗血动血,宜去薄荷、苇根,加生地5克、丹皮5克、麦冬5克、玉竹5克

4.若肺热甚,加黄芩5克、山栀子5克。

5.若口渴甚者,加天花粉5克、南沙参5克。

6.若兼咽喉红肿疼痛的,加玄参5克、板蓝根5克或射干5克、赤芍5克、挂金灯5克、土牛膝5克。

7.若咳嗽咯血者,加白茅根5克、茜草根5克、丹皮5克。

8.若目赤肿痛,宜加剌蒺藜5克、蝉蜕5克、木贼5克、决明子5克。

9.咳重者,加前胡5克、牛蒡子5克、天竺黄5克、贝母5克、枇杷叶5克

10.夹暑者,加滑石9克、甘草1.5克、荷叶5克。

加减:

1. 咳嗽重者,加渐贝母、枇杷叶、前胡以宣肺止咳;

2. 发热较重者,加金银花、大青叶等苦寒清热;

3. 口渴甚者,加知母、天花粉生津止渴;

4. 咽喉肿痛者,加牛蒡子、鱼腥草、土牛膝清热利咽。

 临证参考对于风热夹湿所致的咳嗽,可选用桑菊饮加薏苡仁、泽泻之类;对于风热夹暑所致咳嗽,可选用桑菊饮加六一散、香薷、藿香、佩兰之类。若邪热壅肺,肺经热盛,肺气闭遏,咳嗽气喘,身热不解、口渴、舌苔薄黄、脉滑而数者,可选用麻杏石甘汤。

加减:

1. 咳重加前胡、牛蒡子、天竺子、大贝母、枇杷叶清宣肺气,化痰止咳,

2. 热盛加山栀,黄芩,知母以清肺泄热,

3. 咽痛,声嗄,加射干、赤芍、挂金灯、土牛膝清热利咽,

4. 夹暑加六一散、荷叶清解暑邪,

5. 热伤肺津加南沙参、花粉清热生津。

若风热夹湿所致的咳嗽,可用桑菊饮加薏苡仁、泽泻之类。

7.桑菊饮加薏苡仁、泽泻;

桑叶7.5克 菊花3克 杏仁6克 连翘5克 薄荷2.5克 桔梗6克 薏苡仁5克 泽泻5克  生甘草2.5克 苇根6克 

1..气粗似喘,气分热盛,加石膏10克、知母5克。

2.若舌降、暮热,是邪气入营,加犀角(水牛角30克(先煎)代)、玄参5克。

3.若热入血分,舌质深降,躁扰或神昏谵语,恐耗血动血,宜去薄荷、苇根,加生地5克、丹皮5克、麦冬5克、玉竹5克

4.若肺热甚,加黄芩5克、山栀子5克。

5.若口渴甚者,加天花粉5克、南沙参5克。

6.若兼咽喉红肿疼痛的,加玄参5克、板蓝根5克或射干5克、赤芍5克、挂金灯5克、土牛膝5克。

7.若咳嗽咯血者,加白茅根5克、茜草根5克、丹皮5克。

8.若目赤肿痛,宜加剌蒺藜5克、蝉蜕5克、木贼5克、决明子5克。

9.咳重者,加前胡5克、牛蒡子5克、天竺黄5克、贝母5克、枇杷叶5克

10.夹暑者,加滑石9克、甘草1.5克、荷叶5克。

加减2:

1. 咳嗽重者,加渐贝母、枇杷叶、前胡以宣肺止咳;

2. 发热较重者,加金银花、大青叶等苦寒清热;

3. 口渴甚者,加知母、天花粉生津止渴;

4. 咽喉肿痛者,加牛蒡子、鱼腥草、土牛膝清热利咽。

若风热夹暑所致咳嗽,可用桑菊饮加六一散、香薷、藿香、佩兰之类。

8.桑菊饮加六一散;

桑叶7.5克 菊花3克香薷6克藿香6克 佩兰6克滑石15克 杏仁6克 连翘5克薄荷2.5克桔梗6克 生甘草2.5克 苇根6 

1..气粗似喘,气分热盛,加石膏10克、知母5克。

2.若舌降、暮热,是邪气入营,加犀角(水牛角30克(先煎)代)、玄参5克。

3.若热入血分,舌质深降,躁扰或神昏谵语,恐耗血动血,宜去薄荷、苇根,加生地5克、丹皮5克、麦冬5克、玉竹5克

4.若肺热甚,加黄芩5克、山栀子5克。

5.若口渴甚者,加天花粉5克、南沙参5克。

6.若兼咽喉红肿疼痛的,加玄参5克、板蓝根5克或射干5克、赤芍5克、挂金灯5克、土牛膝5克。

7.若咳嗽咯血者,加白茅根5克、茜草根5克、丹皮5克。

8.若目赤肿痛,宜加剌蒺藜5克、蝉蜕5克、木贼5克、决明子5克。

9.咳重者,加前胡5克、牛蒡子5克、天竺黄5克、贝母5克、枇杷叶5克

10.夹暑者,加滑石9克、甘草1.5克、荷叶5克。

加减2:

1. 咳嗽重者,加渐贝母、枇杷叶、前胡以宣肺止咳;

2. 发热较重者,加金银花、大青叶等苦寒清热;

3. 口渴甚者,加知母、天花粉生津止渴;

4. 咽喉肿痛者,加牛蒡子、鱼腥草、土牛膝清热利咽。

若邪热壅肺,肺经热盛,肺气闭遏,咳嗽气喘,身热不解,口渴、舌苔薄黄、脉滑而数者,可用麻杏石甘汤。

9.麻杏石甘汤;

麻黄12克(包) 杏仁8.5克 炙甘草6克 石膏24克  

1.如果比较怕冷的,加入豆豉9克、薄荷5克(后下)。

2.如果内执热甚,加入黄苓6克、山栀子6克、芦根10克。

3.如果咳甚加入前胡6克、桑白皮6克。

加减2:

1. 汗出多者,去香薷加藿香;

2. 头痛者,加桑叶、菊花、白芷祛风止痛;

3. 心烦、小便短赤者,加竹叶、赤茯苓或六一散(滑石、甘草)清热利湿;

4. 呕恶者,加陈皮、半夏、竹茹和胃降逆止呕;

5. 胸闷者加砂仁壳宽胸理气;

6. 纳呆者,加神曲、麦芽、鸡内金消食健胃;

7. 若湿重于暑而无汗者,加大豆黄卷助香薷以发表。

4.燥热伤肺证:干咳,连声作呛;咽喉干痛,唇鼻干燥,口干;痰少而粘,或粘连成丝,不易咯出;咳而胸痛,痰中带有血丝;或鼻塞、头痛、微寒、身热;多发于秋季;舌苔红少津,脉浮数。桑杏汤加减(多病于秋燥天气)

10.桑杏汤;

桑叶3克 杏仁4.5克 沙参6克 川贝3克 香豉3克 栀皮3克 犁皮3克

1.若表邪郁闭较重,症见恶寒无汗,发热者,加薄荷3克、荆芥3克以增强疏表发汗之效;

2.若咽干而痛者,可加牛蒡子3克、桔梗3克以清利咽喉;

3.若鼻衄或痰中夹血者,加白茅根3克。旱莲草3克以凉血止血;

4.皮肤干燥,口渴甚者,加芦根5克、天花粉5克或麦冬5克、玉竹5克以清热生津。

5.热重,加石膏5克、知母5克清泄肺热;

加减:

1. 津伤较重者,加麦冬、石斛、玉竹养阴生津;

2. 热象明显者,加生石膏、知母以清热;

3. 痰胶粘难出者,加瓜蒌化痰利气;

4. 初期有表热证者,可加薄荷、连翘、蝉衣以疏解表热;

5. 痰中带血者,加自茅根凉血止血。

临证参考对燥热伤肺,气阴两伤之燥热咳嗽,证见形体消瘦,舌红少津者,可选用清燥救肺汤。

加减:

1. 津伤较盛,配麦冬、玉竹养阴生津,

2. 热重,加石膏、知母清肺泄热,

3. 痰中夹血,配白茅根凉血止血。

如凉燥证 凉燥证与风寒并见,多发于深秋,症见干咳少痰或无痰、鼻咽干燥,兼有恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白而干。用药以温而不燥、润而不凉为原则,方取杏苏散加减,酌加紫苑、款冬、百部等,若恶寒甚,无汗,可配荆芥、防风

若燥热伤肺,气阴两伤之燥热咳嗽,证见形体消瘦,舌红少津者,可用清燥救肺汤。

11.清燥救肺汤;

经霜桑叶9克 煅石膏7.5克 甘草3克炒胡麻仁3克(研)人参2.1克杏仁2.1克真阿胶2.4克 炙枇杷叶1片 麦冬3.6克 

1.痰多,加贝母 、瓜蒌.

2.血枯加生地.

3.热甚加犀角,羚羊角、牛黄。

5.人参改用西洋参更佳。

5.若风燥伤肺证:咳嗽,痰少而粘,喉痒,咽干唇燥,头痛,恶寒,发热,无汗,舌苔薄白而干,脉浮紧。止嗽散加减

12.止嗽散;

炒桔梗10克 荆芥10克 紫菀10克 百部10克 白前10克 炒甘草4克 陈皮5克   

1.若风寒初起,头痛鼻塞,发热恶寒等表证较重者,加荆芥10克、防风10克、苏叶10克、生姜或合三拗汤用以散邪;

2.若暑气伤肺,口渴烦心溺赤者,其症最重,加黄连10克、黄芩10克、花粉10克以直折其火;

3.若湿气生痰,痰涎稠粘者,加半夏10克、茯苓10克、桑白皮10克以祛其痰;

4.若燥气焚金,干咳无痰者,加瓜蒌10克、贝母10克、知母10克以润燥。

5.夹痰湿,咳而痰粘,胸闷苔腻,加半夏6克、川朴6克,苍术6克,茯苓9克之类燥湿化痰;

6.若热为寒遏,咳声不扬,气急似喘,痰粘稠,口渴心烦,寒热少汗者,加石膏30-50克桑白皮10克、黄芩10克以清肺

加减2:

1.风寒表证重者,加苏叶、防风、羌活疏风散寒;

2.外寒内热者,去白前、紫菀,加生石膏、桑白皮、黄芩以清泻里热;

3.咳嗽较重者,加金沸草降气止咳。

加减:

1. 恶寒较重者,加苏叶、防风疏散风寒解表。

临证参考本方为诸药研末为散剂,必要时开水冲服,改用饮片煎汤服用,效果相等。“风燥伤肺”与“风寒束肺”均有外感风寒之象,而“风燥伤肺”实乃“小寒”犯肺;治疗从风寒袭肺入手,但邪易伤津化热,故用药辛不过热,辛润同用,临证时应鉴别。

内伤咳嗽:久病或反复发作,起病缓,身无表证,多见虚实夹杂,本虚标实,应分清标本缓急主次。

1.痰湿蕴肺证:咳嗽反复发作,咳声重浊;痰粘腻,或稠厚成块,痰多易咯;早晨或食后咳甚痰多,进甘甜油腻物加重;胸闷,脘痞,呕恶;食少,体倦,大便时溏;脉濡滑。二陈汤或三子养亲汤加减。

13.二陈汤或三子养亲汤加减;

半夏6克 陈皮3克 茯苓9克 炙甘草2.4克 苏子6克 白芥子6克 莱菔子6克 白前5克 生姜6克 红枣2枚 

1.风痰加南星、白附子、皂角、竹沥;

2.寒痰加半夏、姜汁;

3.火痰加石膏、青黛;

4.湿痰加苍术、白术;

5.燥痰加栝蒌、杏仁;

6.食痰加山楂、麦芽、神曲、莱菔子;

7.老痰加枳实、海石、芒硝;

8.风痰加南星、竹沥等,以熄风化痰;

9.热痰加黄芩、胆星等,以清热化痰;

10.寒痰加干姜、细辛等,以温化痰饮;

11.气痰加枳实、厚朴等,以理气化痰;

12.皮里膜外之痰加白芥子等,以通络化痰。

13.久病脾虚,加党参、白术益气补脾。

咳嗽加减:

1. 寒痰重,痰粘白如沫,怕冷者,加干姜、细辛、五味子温肺化饮;

2. 脾虚食少者,加白术、焦山楂、麦芽健脾消食;

3. 痰吐不利者,加瓜蒌仁、海浮石化痰利肺。

临证参考 用药要平和,不可过热过寒,以防伤阳耗阴而转为它证。对于经治疗病情平稳者,治疗重点由肺转脾,用六君子汤调理。

加减:

1. 咳逆,痰多,胸闷,气急加白前降气化痰,

2` 寒痰重,痰粘白如沫,怕冷,加干姜、细辛温肺化痰,

3` 久病脾虚,神倦乏力加党参、白术益气补脾。

   症情平稳后可服六君子汤调理。

若经治疗病情平稳者,治疗重点由肺转脾,用六君子汤调理。

14.六君子汤;

人参3克(焗服) 白术4.5克 茯苓3克 炙甘草3克 陈皮3克 半夏4.5克  生姜3片 红枣2枚  

1.气虚较甚者,重用人参、白术;

2.痰多壅盛者,重用半夏、陈皮;

3.畏怕冷者,加炮姜、附子以温中祛寒;

4.痰多清稀者,加干姜、细辛以温肺化饮。

2.痰热郁肺证:咳嗽气息粗促,或喉中有声;痰多,质稠或黄,或有腥味,难咯;咯吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛;舌质薄黄腻,质红;脉滑数。清金化痰汤加减。

15.清金化痰汤加减;

桑白皮5克 黄芩5克 山栀子5克 川贝5克 瓜蒌仁5克 桔梗5克 甘草3克 橘红5克 茯苓5克 麦冬9克 知母5克 

1.痰黄如脓或腥臭,加鱼腥草10克,金乔麦9克、薏苡仁9克 冬瓜仁9克等清肺化痰;

2.如胸满、咳逆、痰涌、便秘,加葶苈子5克、风化硝5克(后下)以泻肺逐痰;

3.如痰热伤津,口渴咽干,舌红少津,配南沙参10克、麦冬10克、天花粉10克等以养阴生津。

4. 身热烦燥者,加生石膏、知母清热除烦;

5. 大便秘结者,加大黄以通导。

加减:

1. 痰黄如脓腥臭者,加鱼腥草、冬瓜仁、薏苡仁清肺化痰;

2. 津伤口渴甚者,加沙参、天花粉生津止渴;

3. 身热烦躁者,加生石膏、知母清热除烦;

4. 大便秘结者,加大黄以通导。

临证参考本证要注意观察痰色和量的变化,判断痰热的比重,给予针对性治疗。若痰热内结,咳嗽痰黄,稠厚胶粘,胸膈痞满者,可选清气化痰丸清热化痰,下气止咳。

加减:

1. 痰黄如脓或腥臭,加鱼腥草、金养麦根(即开金锁)、苡仁、冬瓜仁等清肺化痰,

2. 胸满、咳逆、痰涌、便秘,配葶苈子、风化硝泻肺逐痰,

3. 痰热伤津,口渴咽干,舌红少津,配南沙参、麦冬、天冬、花粉等养阴生津。 

若痰热内结,咳嗽痰黄,稠厚胶粘,胸膈痞满者,可用清气化痰丸

16.清气化痰丸]

陈皮3克 杏仁3克 枳实3克 酒黄芩3克 胆南星4.5克 瓜蒌仁3克 茯苓3克 制半夏4.5克  

1.若肺热较盛,见有身热口渴者,可加石膏、知母清热泻火;

2.痰多气急者,可加鱼腥草、桑白皮等以清泻肺热;

3.若热结便秘,可加大黄、芒硝等以泻热通便。

3.肝火犯肺证:咳逆上气阵作;咳时面赤,口苦咽干;痰少质粘,或如絮条,难以咯出;胸胁胀痛;咳而引痛;舌苔薄黄,少津;脉弦数。加减泻白黛蛤散。

17;加减泻白黛蛤散;

地骨皮5克 炒桑白皮5克炙甘草3克 粳米一撮 黄芩5克知母5克桔梗5克 青皮5克 陈皮3克 青黛3克 海蛤粉10克 

1..燥热咳嗽者,可加瓜蒌皮、川贝母。

2.火旺,加山栀子5克、丹皮5克清肝泻火;

3.胸闷气逆,加枳壳5克、旋覆花5、赤芍5克克理气降气;

4.胸痛,配郁金5克、丝瓜络5克 枳壳理气和络;

5.痰粘难咯,配海浮石10克(先煎)、贝母5克、知母清肺化痰;

6.火郁伤津,酌加生地、沙参10克、天花粉10克、麦冬10克、诃子肉5克养阴生津敛肺;

7.肝火犯肺,灼伤肺络,痰中带血,重用黛蛤散,并加丹皮5克、藕节10克等。

加减:

1. 肝火旺者,加山栀、丹皮、赤芍清肝泻火;

2. 胸闷胁痛者,加枳壳、郁金、丝瓜络理气解郁;

3. 津伤口渴者,加沙参、麦冬、生地养阴生津;

4. 痰粘难咯者,加川贝母、知母、海浮石润肺化痰。

临证参考 此证病本在肝,表现在肺,只徒理肺,肝火不平,咳终不止,唯清泄肝火,顺气降逆斯为正路。同时,气郁化火,火易伤津,故临证时还应伍以清养之品。

加减;

1. 火旺,加山栀、丹皮清旰泻火,

2. 胸闷气逆,加枳壳、旋复花理气降气,

3. 胸痛,配郁金、丝瓜络理气和络,

4. 痰粘难咯,配海浮石、知母、贝母清肺化痰,

5. 火郁伤津,酌加沙参、麦冬、花粉、诃子养阴生津敛肺,

6. 肝火犯肺,灼伤肺络,痰中带血,重用黛蛤散,并加丹皮,藕节等。

4.肺阴亏耗证:干咳,咳声短促;痰少粘白,或痰中挟血;口干咽燥,或声音逐渐变嘶哑;颧红,午后潮热,手足心热,夜寐盗汗;形瘦神疲;舌质红,少苔,脉细数。沙参麦冬汤加减。

18.沙参麦冬汤;

沙参9克 玉竹6克 生甘草3克 冬桑叶4.5克 麦冬9克 生扁豆4.5克 天花粉4.5克   

1.久热久咳者,加地骨皮9克。

2.咳嗽较甚者,加川贝6克、杏仁6克、蒸百部6克等

3.伴咯血者,加仙鹤草6克、白及6克、阿胶6克等;

4.大便燥结,加全瓜蒌6克、火麻仁6克;

5.胃津伤而口渴甚者,可兑入犁汁而服。

6.咳而气促,配五味子6克、诃子肉6克以敛肺。

7.潮热,酌加功劳叶6克、银柴胡6克,青蒿6克(后下)、鳖甲6克(先煎) 胡黄连5克以清虚热;

8.盗汗,酌加碧桃干6克、乌梅6克、浮小麦10克以敛汗;

9.咯吐黄粘痰,酌加海蛤粉10克、知母5克、黄芩5克以化痰清热;

10.痰中带血,酌加丹参5克、黑山栀子5克、藕节10克凉血止血。

加减2:

1. 阴虚火旺者,加银柴胡、青蒿、鳖甲滋阴清热;

2. 咳嗽较重者,加百部、紫菀、款冬花止咳化痰;

3. 痰粘难咯者,加蛤粉、黄芩知母润肺化痰;

4. 痰中带血者,可加丹皮、白茅根、藕节凉血止血。

  临证参考肾阴为人体阴液之根本,肺阴亏耗,日久累及肾阴,因此治疗时必少佐滋补肾阴之品。若肺肾之阴俱虚,虚火较甚,则咳嗽痰中带血,咽喉燥痛,手足烦热,舌红少苔,脉细数,可选百合固金汤治疗。

加减:

1.咳剧,加川贝母、甜杏仁、蒸百部润肺化痰止咳。

2. 咳而气促,配五味子,诃子敛肺,

3. 潮热,酌加功劳叶、银柴胡、青蒿、鳖甲、胡黄连以清虚热,

4. 盗汗,加瘪桃干、乌梅、浮小麦敛汗;

5. 咯吐黄粘痰,加蛤粉、知母、黄芩化痰清热,

6. 痰中带血,配丹皮、山栀、藕节凉血止血。

若肺肾之阴俱虚,虚火较甚,则咳嗽痰中带血,咽喉燥痛,手足烦热,舌红少苔,脉细数,可选用百合固金汤

19.百合固金汤;

熟地9克 生地9克 归身9克 白芍3克 甘草3克 桔梗6克 玄参6克 川贝4.5克 麦冬4.5克 百合4.5克

5.肺气虚寒证:咳声低弱无力,气短不见以息;咯痰清稀色白量多;神疲懒言,食少;面色光白,畏风,自汗,易因感冒而咳嗽加重;舌苔淡白,脉细弱。温肺汤加减。

20.温肺汤加减;

人参5克(焗服) 肉桂3克(粉焗)干姜5克 钟乳石10克(先煎) 半夏6克 橘红5克 木香5克  炙甘草3克  

1.痰多清稀,加白芥子5克,细辛3克(后下)温肺散寒化饮;

2.畏寒、肢冷,酌加炮附子3克(先煎)温肾阳;

3.咳逆气短,动则更甚,加补骨脂6克、诃子肉6克、沉香3克补肾气。

4. 神疲懒言食少者,加白术、茯苓健脾益气。

加减

1. 痰多清稀者,加白芥子、细辛温化寒痰;

2. 咳逆气短,动则更甚者,加补骨脂、诃子、沉香补肾纳气;

3. 神疲懒言食少者,加白术、茯苓健脾益气。

临证参考值得注意的是用药以甘温适中、质润轻巧为贵,旨在拨动肺金清肃灵性,徐发肺气,忌仿补脾之法而浪进甘温性燥之品。此外,本证患者正气已虚,卫外不固,易受外邪的侵袭而使症状加重,因此治疗时应注意预防外邪的侵袭。

加减;

1. 痰多清稀,加白芥子、细辛温肺散寒化饮,

2. 畏寒、肢冷,加附子温肾阳,

3. 咳逆气短,动则更甚,加补骨脂、诃子、沉香补肾纳气。

4.咯痰粘腻,胸闷,苔厚,加川朴、橘皮、莱菔子,白芥子理气化痰,

5. 如因外感引发,饮邪郁而化热,去细辛、姜、桂,加桑皮、黄芩、石膏、知母清化痰热。

6.寒饮伏肺证:咳嗽气急,喉有痰声,呼吸不利,胸膈满闷;咯吐白色清稀泡沬粘痰;寒冬发作加重,形寒,背冷,喜热饮;舌苔白滑,脉细弦滑。小青龙汤加减。

21.小青龙汤加减;

麻黄9克(包) 桂枝9克 炙甘草9克 白芍9克 细辛9克 干姜9克 五味子12克 半夏12克   

1.如果口渴则去半夏,加入栝蒌根9克

2.如果轻微下痢则去麻黄,加入茯苓9克。

3.若噎者,去麻黄,加入炮附子5克。

3.若小便不利,少腹满者,去麻黄,加茯苓12克。

4.若喘去麻黄加入杏仁12克(去皮尖)

5.若外证较轻者,可去桂枝,麻黄则改用炙麻黄。

6.兼有热象而出现烦躁者,加生石膏30克、黄芩9克 。

7.兼有鼻塞清涕多者,加辛夷9克 、苍耳子9克 。

8.兼水肿者,加茯苓9克 、猪苓9克 。

9.喘咳痰多,加射9克 、葶苈子5克、苏子9克 、白前9克 、金沸草9克 降气化痰定喘;

10.咯痰粘腻,胸闷,苔厚,加川厚朴9克 、橘皮9克 、莱菔子9克 、白芥子9克 理气化痰;

11.如因外感引发,饮邪郁而化热,去细辛、姜、桂,加桑白皮9克 、黄芩9克 、石膏30克、知母9克 清化痰热。

加减:

1.痰多稀薄者,加白芥子、白前、苏子温化痰饮;

2. 胸膈满闷者,加厚朴、莱菔子、陈皮理气宽胸化痰。

临证参考病情反复发作者或老年人易患此证,治疗时要顾护人体之正气,祛邪而不伤正,要根据正虚与邪实的侧重不同,选择扶正与祛邪的药物比重。

加减:

1. 咳喘痰多,加射干、葶苈、苏子、白前、金沸草降气化痰定喘,

2. 咯痰粘腻,胸闷,苔厚,加川朴、橘皮、莱菔子,白芥子理气化痰,

3. 如因外感引发,饮邪郁而化热,去细辛、姜、桂,加桑皮、黄芩、石膏、知母清化痰热。

1.中成药

  (1)桑菊感冒片(上药牌,上海中药制药一厂):每次4~8片,每日2--3次,口服。适用于风热咳嗽、燥热咳嗽。

’ (2)蛇胆川贝液(潘高寿牌,广州潘高寿药厂):每次1支,每日2次,口服。适用于肺热咳嗽。

  (3)蛇胆川贝枇杷膏(潘高寿牌,广州潘高寿药厂):每次15ml,每日3次,小儿酌减,口服。适用于风热犯肺及痰热郁肺之咳嗽。

  (4)川贝枇杷止咳冲剂(又称川贝枇杷冲剂,峨嵋牌,四川省中药厂):每次1袋,每日3次,开水冲服。用于外感风热及肺热所致之咳嗽、咽干疼痛、口渴、痰稠或痰多等。

  (5)复方川贝精片(华山牌,河北邯郸制药厂):每次3~6片,每日3次,口服。适用于急、慢性支气管炎和支气管扩张之风寒咳嗽、痰喘。

  (6)养阴清肺糖浆(长城牌,天津市第三中药厂):每次20ml,每日2次,温开水调服。适用于阴虚肺燥,咽喉干痛,干咳少痰,或痰中带血。

  (7)三蛇胆陈皮末(汾江牌、珠江牌,广州佛山市制药一厂):每次1~2瓶,每日2~3次,温开水送服。适用于风寒咳嗽,痰多呕逆。

  (8)橘红丸(嘉应牌,广东梅州制药厂):大蜜丸每次2丸,小蜜丸每次12g,每日2次,温开水送服。用于咳嗽痰多,痰不易咯出,胸闷口干。

  (9)罗汉果止咳冲剂(永州牌,湖南零陵制药厂):每次1袋,每日3次,开水冲服。适用于感冒咳嗽、支气管炎。

  2.单验方

  (1)桑叶、枇杷叶、胡颓叶各12g,煎服。治慢性咳嗽。

  (2)矮地茶30g,水煎服,日1次,连服20---30天。止咳、祛痰。

  (3)鱼腥草30g,桔梗9g,杏仁9g,甘草6g,水煎服。适用于肺热咳嗽。

  (4)沙参15g,川贝母9g,百合15g,水煎服。适用于肺阴虚咳嗽。

  (5)党参60g,冬虫夏草30g,五味子15g,蛤蚧1对,共为细末,每次9g。适用于慢性气虚咳嗽。

  3.食疗方

  (1)鲜萝卜1个,蜂蜜30g,水煎服。适用于风寒咳嗽。

  (2)JII贝母9g,梨1个,煮汁饮服。适用于虚火咳嗽。

  (3)松塔(松果)3个,豆腐2块,同煮沸加冰糖适量,空腹喝汤吃豆腐。治急性气管炎咳嗽。

  (4)川贝粉6g,豆腐浆1碗。先将豆腐浆炖热冲川贝粉内服。治久咳不愈。

  (5)白果5~7粒,用猪肉蒸食3~5次。治疗久咳。

咳嗽中医现代研究

咳嗽是临床常见症状,中医药治疗外感和内伤咳嗽均具有肯定的疗效,近年来中医学者对本证的研究逐步深入,现将其研究现状综述如下:

一、外感咳嗽的l临床研究和相关药物的药理研究

外感咳嗽以急性上呼吸道感染、急性支气管炎和支气管肺炎为多见。治疗上呼吸道感染,多数学者主张在辨别风寒、风热的基础上,重视解毒法的应用。如李家明以消毒灵合剂治疗上呼吸道感染106例,药用大青叶、金银花、羌活、山药、牛蒡子、射干、拳参、葛根、云苓、大黄、炒栀子、蝉蜕、甘草。结果总有效率达98.1%(北京中医,1994,(5):31)。罗红以白花蛇舌草、地锦草、铁苋、乌蕨等治疗上呼吸道感染89例,对照组61例以青霉素或复方新诺明等治疗,结果两组总有效率分别为92%和67%(中国中西医结合杂志,1993,13(12>:73)。苏学卿以荆防败毒散治疗上呼吸道感染咳嗽88例,有效率90.91%(成都中医学院学报,1994,<4>:21)。

现在一般认为,治疗外感咳嗽,应掌握宣、清、润3个环节:咳嗽初期,咳而不爽、胸闷、鼻窍不利者,均宜侧重于宣;外邪入里化热,出现痰热郁肺者,应着重于清;邪去大半而咳嗽不止,或体虚久咳者宜润。在选方用药上,不少学者认为,治风寒咳嗽麻黄有专长,《医学心悟》的止嗽散,仍不失为治疗外感咳嗽的有效方。张克礼以该方为基本方,随症加减,治疗外感咳嗽130例全部有效(中医年鉴,1985,189)。王芳用加味止嗽散治疗难治性干咳240例,随症加减,治愈229例(95.4%)(河南中医,1995,15(6>:357)。肖之常等治咳依时令而用药:春令咳嗽,常选用前胡、桔梗、杏仁、苏梗;兼风热者以桑叶代苏梗,加用荆芥、豆豉、连翘、牛蒡子、象贝、芦根;若平素阳虚湿盛,表闭不宣者,加麻黄、桂枝、干姜、五味子。夏令咳嗽,以新加香薷饮合前胡、桔梗、杏仁、桑叶。秋令咳嗽,常选用苓桂术甘汤合干姜、细辛、五味子、杏仁等。若有寒包火症者,轻者以三拗汤合前胡、杏仁、桔梗、桑叶;甚者以麻杏石甘汤为主(上海中医药杂志,1984,(11>:7~8)。

近年来,清热化痰宣肺法在外感咳嗽中的应用受到重视,如赵海峰以痰热清(含桑白皮、光杏仁、黄芩、鱼腥草、桔梗、瓜蒌、甘草、连翘、浙贝母、百部等)治疗风热型咳嗽35例,总有效率100%(陕西中医学院学报,1995,<4>:12)。冼基岩以桑白皮汤加减治疗外感咳嗽56例,总有效率96.43%(新疆中医药,1995,(2):17)。李树康以金银咳止汤(含金荞麦、银花、生石膏、鲜芦根、黄芩、地骨皮、前胡、枇杷叶、知母、薄荷、杏仁、炙麻黄、碧玉散)加减治疗外感咳嗽220例,治愈212例,总有效率100%(浙江中医学院学报,1996,<2):15)。

徐立然以蝉蜕止咳冲剂治疗急性支气管炎64例,药用蝉蜕、百部、荆芥、地龙、甘草等,总有效率91.31%.在咳嗽、体温、胸闷、口渴、咽痛、白细胞计数等方面均有显著改善(中医研究,1995,(2):26)。范小芬以清肺汤(鱼腥草、野荞麦根、山海螺、桔梗、杏仁、桃仁、生甘草、前胡、浙贝母、百部、鲜芦根)治疗支气管炎62例,总有效率为95.6%(浙江中医学院学报,1996,(1>:10)。倪正忠以蝉蝶止嗽汤治疗急性支气管炎70例,药用蝉蜕、紫菀、百部、白前、木蝴蝶、桔梗、甘草、佛耳草。风寒加麻黄、苏叶、前胡;风热加牛蒡子、薄荷、西青果、开金锁;风燥加桑叶、杏仁、凤凰衣、枇杷叶。结果治愈52例,好转12例,无效6例(辽宁中医杂志,1995,22<10):462)。现代药理研究证实:辛温解表宣肺的麻黄、荆芥、紫苏、防风,辛凉解表的薄荷、牛蒡子、菊花、桑叶、柴胡,清热解毒的淡竹叶、黄芩、山栀、银花、连翘,止咳化痰的桔梗、百部、炙杷叶,养阴清热的麦冬,益气并调和诸药的甘草等,分别具有对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、白色念珠菌、甲型链球菌、乙型链球菌、卡他球菌、流感病毒、副流感病毒等与上呼吸道感染密切相关的细菌和病毒株的抑制作用;麻黄、紫苏、薄荷、牛蒡子、桑叶、柴胡、芦根、山栀、杏仁、桔梗、炙枇杷叶、百部、半夏、浙贝母、陈皮等,分别具有缓解支气管平滑肌的痉挛,减少支气管分泌物,抑制咳嗽反射,促进痰液分泌和气管纤毛运动,刺激气管产生新的分泌物而使稠厚的痰易于排出等的祛痰、镇咳、止咳平喘的作用;防风、柴胡、淡竹叶、生石膏、山栀、黄芩、连翘、桔梗、甘草等,还分别具有解热或抗炎的作用;柴胡、石膏、芦根、银花、麦冬等,又分别具有兴奋网状内皮系统,促进白细胞对炎性细胞的吞噬能力,加强防御机能,或增强巨噬细胞的吞噬能力,促进巨噬细胞成熟等增强机体免疫功能的作用。中医辨证论治可以从根本上消除气管一支气管炎的病因和改善其病理变化,体现了西医辨病与中医辨证的有机结合。

二、内伤咳嗽的临床和实验研究

内伤咳嗽属“积年久咳”,以慢性支气管炎及某些慢性肺部疾病所致的咳嗽为多见。畅金剑以紫苏、杏仁、半夏、桑白皮、当归、黄芩、乌梅、五味子、米壳、炙甘草为基本方,随证加减,中西医结合治疗慢性迁延期支气管炎103例,总有效率为92·23%(实用中西医结合杂志,1994,<1):9)。

肝火犯肺在临床上常见于多种慢性呼吸道疾病。杜昌华以《通俗伤寒论》桑丹泻白散加减治疗肝火犯肺证30例,基本方为桑叶、丹皮、枇杷叶、桑白皮、黛蛤散、钩藤、地骨皮、黄芩、当归、蝉蜕、生甘草等,5天为1个疗程,结果显效28例(中医年鉴,1988,98)。胡义保等分析了肝肺生理相关,概括了肝咳病理机制,提出肝咳治法:①疏肝理肺法,适用于木叩金鸣之咳,用柴胡疏肝散合二陈汤化裁;②清肝泻肺法.适用于木火刑金之咳,药用桔梗、青黛、海蛤壳、黄芩、桑白皮、焦山栀、丹皮、白前、葶苈子,伴咳血,用柴胡梅连饮(柴胡汤、逍遥散各半);⑧养肝保肺法,适用于肝阴不足,阴火侮金之咳,用一贯煎或滋水清肝饮加减(四川中医,1992,(7>:7~8)。张善凌用柴胡二陈汤(柴胡、黄芩、法半夏、陈皮、茯苓、枳壳、桔梗、紫菀、款冬花、党参、甘草)随症加减,治疗慢性支气管炎咳嗽70例,临床痊愈65例,好转5例(湖北中医杂志,1995,<6):12)。汪新象提出郁火咳嗽,其病机为邪郁少阳,气机不畅,进而化火伤肺,肺气失宣,治宜宣畅气机,解郁散火,方以小柴胡汤加减(柴胡、黄芩、半夏、五味子、生姜或于姜、杏仁、枳壳、细辛、甘草),治郁火咳嗽50例,全部有效(中医杂志,1986,(4):43)。刘明皓用小柴胡汤加减治疗38例咳嗽,治愈14例,显效15例,有效5例,无效4例(上海中医药杂志,1994,(1>:19)。 ,

对于迁延期慢性支气管炎,张伟主张以扶正祛邪法治疗,并拟扶正祛邪方(紫苏、橘皮、黄芩、枳壳、制半夏、杏仁、桔梗、炙麻黄、茯苓、黄芪、党参、淫羊霍、枸杞子),治疗本病40例,总有效率为97.5%,治疗前后血浆IgG、淋巴细胞转化试验、Et、Ea等免疫指标均有显著改善(山东中医学院学报.1996,(1):23)。吴秀珍等以变通阳和汤(熟地309,鹿角胶159,细辛39,白芥子、五味子、甘草各109,紫河车(吞)、炙麻黄、肉桂各59),治疗老年性慢性支气管炎119例,总有效率为98.3%(四JII中医,1994,(10):32)。张希宽以温脾化饮汤治疗慢性支气管炎58例,药用:党参、茯苓、紫菀、白术、半夏、干姜、麻黄、陈皮,痰热型去干姜加黄芩,对照组以复方新诺明治疗。结果两组总有效率分别为96.6%和84.o%(P<o.05)(实用中西医结合杂志,1995,<1):12)。张惠勇等自拟温阳抗寒合剂治疗顽固性咳嗽17例,本组病人均有多种抗原过敏,以尘螨及夏秋花粉为主。本方含附子、黄芩、桃仁、炙麻黄各109,细辛59,虎耳草309,蜈蚣2条,全蝎39,治疗期不用抗生素、抗过敏制剂和镇咳化痰药,治疗1个月。结果治愈8例,临床控制、好转各4例,无效l例,血清特异性IgE、IgA、IgG、IgM均显著下降,肺活量和第1秒钟用力肺活量均显著提高(P<o.001)(上海中医药杂志,1995,(9>:20)。邵长荣临床取温、清、润、燥等法分治咳嗽,并仿“病痰饮者,当以温药和之,,之意,制成温阳化饮糖浆(附子、姜竹茹、葶苈子、细辛、五加皮、茯苓、陈胡芦、白术、米仁根、黄荆子),治后除咳痰、胸19、形寒等,有效率为70%~80%,且对痰液SIgA亦有调整作用(中医年鉴,1986,152)。

姜春华对迁延不愈的久咳,经常规治法治疗不效者,用截咳方:百部、天浆壳、南天竹子、马勃、诃子,水煎服,认为此方治咳和剧咳颇有效验(中医年鉴,1986,150)。邹少华自拟蝉蜕散风汤治疗顽固性痒咳22例,本方含蝉蜕、荆芥、防风、僵蚕、桑叶、银花、桔梗、麻黄、甘草,随症加减,日1剂,水煎服。结果治愈20例,好转2例(湖南中医学院学报,1995,(3>:33)。

苏梅者等对慢性咳嗽病中医辨证与肺功能关系进行了观察研究。研究结果提示,慢性咳喘中医辨证属肺气未虚时,肺功能测定表现为50%肺活量最大呼气流速、25%肺活量最大呼气流速和最大呼气中段流速值降低;肺气已虚时,其肺功能障碍已由早期局限于小气道波及到大中气道,除上述3项值进一步下降外,补呼气量、最大呼气1秒量、最大呼气流速值也显著下降;肺脾两虚时,肺弹性明显减退,气道阻力明显增加,出现残气量、残气量/肺总量值增高,时间肺活量、肺活量、深吸气量明显下降;肺脾肾俱虚时,肺的弹性回缩力进一步下降,其肺功能测值除上述异常改变外,常有功能残气量增高。认为以上检测指标的异常改变可作为中医I临床辨证的一项客观指标(中医杂志,1990,(3>:46~48).

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